健康护航丨长期慢性房颤 左心耳封堵解难题

梅州网  www.czpel.club  2019-08-29 10:32   来源: 梅州日报
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  今年85岁高龄的聂伯,是一位慢性房颤患者。20年来,他因为反复出现心悸,并伴有冠心病、高血压病,曾多次到梅州市人民医?#33322;?#34892;治疗。

  医院心血管内三科主任,主任医师李斌和副主任医师?#29260;?#23792;组织科室医生?#38405;?#20271;的病情进行了全面讨论,认为聂伯持续型房颤,不能坚持长期抗凝治疗。在与患者及其家属沟通后,心血管内三科手术团队联合介入手术室、超声四科、麻醉二科团?#28216;?#32834;伯进行单纯左心耳封堵术,从而降低患者发生脑卒中的风险。

  “手术通过在左心耳进?#24615;?#24433;和?#36710;?#24425;超的精准测量,选择对应合?#24066;?#21495;的左心耳封堵器成功封堵左心耳。手术无须开刀,仅须经股静脉穿刺导入鞘管,经鞘管送入导管到左心耳处?#22836;?#23553;堵器。”?#29260;?#23792;说。整个手术历时1个半小时,非常成功,聂伯在术后第一天?#32431;上?#24202;活动,恢复迅速。

  ●江波

  高龄持续性房颤 易引起脑卒中

  据?#29260;?#23792;介绍,心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,随年龄增长其发病?#25163;?#24180;升高,80岁以上人群房颤发病率高达80%。

  房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。在房颤的治疗策略方面,恢复正常窦性心律及预防血栓栓塞事件是非常重要的。房颤导管消融术可使房颤患者的心律转为正常的窦性心律,显著降低房颤脑栓塞的发病率。然而对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者,仍然不能完全避免血栓栓塞发生的可能。

  据了解,左心耳是胚胎时期原始左心?#24247;?#27531;余附属结构,其内部有丰富的梳状肌及肌小梁,易产生血液涡流。窦性心律时,左心耳可正常收缩与舒张,其内部血液可正常排空。数据显示,发生房颤时,心房收缩失去有效性,左心耳内?#38590;?#27969;受影响极为明显,血栓形成风险增加。所以封堵左心耳,也就大大降低了房颤引发?#38590;?#26643;风险。

  左心耳微创封堵 降低血栓栓塞

  “左心耳封堵手术是一?#27835;?#21019;手术,通过导管在左心耳内?#22836;?#24182;固定伞片,隔绝左心耳的出口。左心耳封堵术能够成功堵闭房颤患者血栓来源,避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。通过从源头堵住血栓形成部位,?#28304;?#39044;防房颤时在左心耳内形成血栓,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发残?#19981;?#27515;亡的风险。”?#29260;?#23792;说。

  ?#29260;?#23792;表示,成功进行左心耳封堵术后,血栓跑不出来,也就达到了预防卒中的?#24247;摹?#21516;时左心耳封堵术后,房颤患者可以不用终身服用抗凝药物,大大降低了抗凝药物导致的出血风险。医学研究结果表明,左心耳封堵术可使心血管病死亡率降低60%。通常情况下,术后1-2天?#32431;?#20986;院。多项临床研究显示,左心耳封堵术用于非瓣膜性房颤卒中的预防,效果不亚于长期口服抗凝药物。

  据悉,该项技术的成功开展,标志着梅州市人民医院心脏介入技术的又一突破,跨入省内领先的水?#20581;?#22312;心房颤动治疗策?#38498;图?#26415;方面又上一个新的台阶,为广大高龄持续型房颤患者带来福音。

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  梅州市人民医院心血管内科包括5个病区:心内一、二、三、四科及心脏重症监护科,开放病床210张。按亚专科分为冠心病学组、心脏起搏电生理学组、结构性心脏病学组、外周血管病学组、心脏重症监护学组共五个亚专科。市人民医院心血管内科是通过国家?#29616;?#30340;中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心,是中国心血管健康联盟心血管护理及技术培训基地,是中国医学科学院阜外医院梅州心血管技术培训中心。

  本期健康护航使者:

  ?#29260;?#23792;:梅州市人民医院心血管内三?#32856;?#20027;任医师。广东省医学会心脏起搏与电生理分会青年委员,广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会常务委员,广东省介入性心脏病学会心脏起搏与电生理分会常务委员

  擅长:心血管病临?#30149;?#24515;律失常介入及冠心病介入。

责任编辑: 张开帆

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