健康护航丨多学科诊疗联合切除结肠癌肝转移

梅州网  www.czpel.club  2019-10-17 09:20   来源: 梅州日报
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  近日,梅州市人民医院胃肠外一科联合肝胆外一科,成功为一例升结肠癌并肝尾状叶转移的患者实施了高?#35759;?#30340;腹腔镜下根治性右半结肠切除术+肝尾状叶转移瘤切除术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。

  今年57岁的王阿姨,因腹痛、大便次数增多到梅州市人民医院就诊,门诊行肠?#23548;?#26597;发现升结肠肿物。随后王阿姨入住该院胃肠外一科继续治疗,经过详细的检查,诊断为升结肠中分化腺癌并肝尾状叶转移(cT4aN1M1,IV期)。

  “由于肝尾状叶位于三个肝门结构之间,位置较深,整个肿瘤被下腔静脉、门静脉和肝静脉等重要血管包绕在狭小间隙内。位于肝尾状叶的肿瘤往往难以切除,通常采取先切除结肠原发肿瘤后再介入治疗或化疗的方式,而且手术风?#25307;?#26497;高。”胃肠外一科主任,主任医师李恩说。因此,同时进行结肠癌和肝尾状叶转移瘤手术,曾一度被认为是手术中的一个“禁区”。

  强强联合 多学科会诊显成效

  怎样才能为王阿姨找到一个最佳的治疗方案?只有动用集体的?#33108;郟?#32463;胃肠外科组织,一场围绕王阿姨病情的多学科会诊开始了:肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、病理科等专家共聚一堂,针对王阿姨的病情进行了详细的商讨,最后一致决定为王阿姨实施腹腔镜下根治性右半结肠切除术+肝尾状叶转移瘤切除术,同时制定了一系列手术前后的治疗措施。

  经过术前充分的准备,在麻醉科医生的默契配合下,胃肠外一科李恩主任团队与肝胆外一科徐继威主任团?#28216;?#24739;者成功施行了结肠癌同期肝转移瘤微创切除术,这也是本市范围内首例结肠癌同期肝转移瘤切除术。

  术后一周,王阿姨可自行下地行走,恢复十分顺利。原本需要分别接受肠道和肝脏两次手术,这?#25991;?#19968;次完成两个手术,身体免受双重打击,王阿姨及家属十分感激。

  据悉,胃肠外科是市人民医院最早成立多学科诊疗模式(MDT)的科室之一。这一联合手术的成功实施,同时也是医院多学科诊疗模式强强联合的优?#38138;?#29616;。

  同期切除 一次微创解决两个问题

  据李恩介绍,结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,约50%患者会出现肝脏转移,传?#36710;?#35266;点认为合并肝转移的结直肠癌即为晚期,不适合手术。近年的研究表明,该类病人保守治疗效果较差,但手术切除仍可取得较好的疗效,部分患者甚至可以存活5年以上。

  对于结直肠原发肿瘤与肝转移灶切除的时机,一般有同期切除?#22836;?#26399;切除两种策略。面对王阿姨的情况,同时切除结肠癌和肝转移癌的手术具有很多优势,一方面患者可避免两次手术,减轻患者心理压力?#22270;?#23569;痛苦;另一方面可为患者节约不少的治疗费用,减轻负担。同时可?#20048;?#20998;期手术中可能出现的肝转移灶在原发灶切除后的继续进展。

  多学科会诊诊疗模式应用后,肿瘤患者是否手术、如何手术,是否辅以放化疗等其他辅助治疗方法,由多学科会诊(MDT)来决定,突破单兵作战的局限性,发挥团?#26377;?#20316;的高效能。医院通过多学科会诊,为患者寻求并实施最佳治疗方案,能够免去他们在众多科室之间盲目奔走的麻?#22330;?/p>

  (江波)

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  梅州市人民医院胃肠外科是梅州市医学重点专科,2018艾力彼中国地级城市普通外科30强?#20449;?#21517;第15位。科室位于住院大楼十二楼,分为胃肠外一科和胃肠外二科,目前,胃肠外科有开放床位115张,年收治总病人数达4800人,年总手术台数近2500台。

  科室现有主任医师3人,副主任医师6人,主治医师8人,住院医师5人,其?#20852;?#22763;研究生9人。

  本期健康护航使者:

  李恩:医学硕士,岭南名医,梅州市人民医院胃肠外一科主任,主任医师。

  擅长:胃肠?#20048;?#30244;的微创治疗,疝微创手术治疗,胃肠?#23548;?#26597;和治疗。擅长胃肠外科各种手术:腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP、TEP)等及疑难危重病例的处理。

责任编辑: 张开帆

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